Си видел ти хипонатриемија???
Пациентите со акутна хипонатриемија предизвикана од пад на Натриумот со повеќе од 10 mmol за 24 часа развиваат невролошка симптоматика после 24 часа до недела дена поради понтална миенолиза. Времето е прекратко за оваа твоја теорија!
Пологично ќе беше да кажеше калиумот, ама калиумот прави аритмија кака вентрикуларна фибрилација која би се манифестирала со нагло помодрување на детето, што тука не е случај, плус било детето ставено на монитор и такво нешто не е установено.
Во право си, хипокалемија е можна еволуција на компликацијата која теоретски настанала со губењето на ацидобазната рамнотежа. Не ја исклучува хипонатриемијата како можна првична компликација. А миенолиза настанува како последица на корекцијата на хипонатриемијата, не директно на неа. Едем на органи и мозок се акутни компликации на неа кои можат да настанат за кратко време, но сепак точно во право си, целата клиничка слика повеќе личи дека се искомплицирала во хипокалиемија, особено ако дале инсулин, што директно предизвикува евакуација на калиумот во клетките.
Баш родителите на снимката кажуваат дека устата и екстремитетите посинеле на крај, не значи ништо особено.
Останувам на хипотеза дека целата слика одговара на компликација на пребрзо пуштање на растворот, погрешно одбран физиолошки раствор со глукоза која не била потребна (или пак уште полошо погрешна употреба на раствор со чиста гликоза без физиолошки), погрешна корекција на првичните симптоми на хиперволемија кои се ископлицирале во пореметување на ацидобазна рамнотежа, едем на мозок и срцево страдање.
Треба да се испита ова за да не се повтори и да се издадат јасни упатства да не се користи гликоза, чиста или во физиолошки, рутински. Такви насоки има секаде во развиените држави и не се користи гликоза рутински за првична рехидратација без хипогликемија.
Ова се извадоци од упатството за гликоза со физилошки.
која ли е точната кој доктор е во право????
