...ќе ми дозволите да искоментирам на овие три моменти,
...проблемот не е зошто пациентот своеглаво купил антибиотик тоа е веќе секундарна негова панична реакција, примарниот проблем е зошто дојде до инфицирање на „пост.оп.рана“, не секогаш е оправдана пост оп.инфекцијата и не секогаш е крив пациентот!
...како прво дали воопшто приватната болница располага со квалитетни хирушки конци (пример полифиламент polyglactin обложен со triclosan со антибактериско дејство со чија примена на затворањето на абдоминалниот ѕид ги намалува постоперативните компликации на раната, должината на престојот во болница и побрзо враќање на воспалителните маркери во нормала), а не „не се разградило“ апсорбирало хирушкиот конец, па местото се „отворило малце“ и „загноило“ каде е тука пост оп. третирање на раната?
... во приватното здравство каде пациентот плаќа побајаги парична сума за една оперативна интервенција, треба да се почитуваат пишаните протоколи барем пост оперативно од обучен медицински работник (медицинска сестра и сл.), а особено кај пациентите каде се очекува раната да зараснува одложено (per secundam intentionem),
цитирам (извадок од протокол):
Испирање (иригација) на раната и лаважа на телесните шуплини:
- Не ја испирајте раната, со цел да се намали ризикот од инфекција на хируршката рана.
- Не правете лаважа на телесните шуплини, со цел да се намали ризикот од инфекција на хируршката рана.
Антисептични и антимикробни лекови пред затворање на раната:
- Не употребувајте интраоперативна редезинфекција или апликација на топични цефалоспорини во абдоминална хирургија, со цел да се намали ризикот од инфекција на хируршката рана.
Преврска на раната:
-Преврзете ја хируршката инцизија со соодветна преврска на крајот одинтервенцијата.
Постоперативна фаза:
Менување на преврските
- Употребувајте асептична (недопирачка) техника за менување или отсранување на преврските.
Постоперативно чистење
- Употребувајте стерилен физиолошки раствор за промивки во првите 48 часа по операцијата.
- Совејтувајте го пациентот дека може да се тушира безбедно 48 часа по операцијата.
Употребувајте нестерилна вода за промивки по 48 часа, доколку раната се отворила (спонтано или хируршки за да се дренира гној).
Tопични антибиотици за рана која примарно зараснува
Не употребувајте антибиотици кај рани кои примарно зараснуваат, а со цел да се намали ризикот од инфекција на хируршката рана.
Преврски на рани коишто секундарно зараснуваат
Не употребувајте Eusol (натриум хипохлорит) и гази, влажни памучни гази, живини антисептични раствори во третманот на хируршките рани кои зараснуваат секундарно.
Употребувајте соодветни преврски за третман на рани што секундарно зараснуваат.
Преврските на овие пациенти треба да ги спроведува обучен медицински персонал, којшто ќе има експертски пристап кон пациентите со рани што секундарно зараснуваат.
Антибиотски третман на инфекции на хируршки рани и при неуспешен третман:
Кога постои сомневање за инфекција ‐ на пример целулит (новопојавена инфекција или неуспешно третирана инфекција), потребна е антибиотска терпија што е ефикасна за претпоставените причинители. Внимавајте на локалната резистенција и применувајте антибиограм при ординирање на
антибиотска терапија.
Пациентот се третира од обучен медицински работник (медицинска сестра и сл.),особено кај пациентите каде се очекува раната да зараснува одложено (per secundam intentionem).
затворен цитат!
...и доколку сите овие протоколарно третирање на пост.оп.рана се наплатува дополнително во приватното здравство од претходниот платен износ на операцијата, треба да го разберете и зошто пациентот „своеглаво“ кога видел дека дел од раната му се загнојува поради инфекција на еден неасорбиран дел од конецот купил и испил антибиотик, да не коментирам колку плата има пациентот и колку плата имаат здравствениот персонал во нашите приватни болници.
...јас ја разбирам реакцијата на пациентот, тој не е крив кога е во прашање негова моќ во финансиски средства за да добие дополнителна здравствена услуга на третирање на инфекција пост.оп.рана, штом пациентот после операција во приватните болници се испуштаат предвреме поради висок износ на еден болнички ден, па често се префрлуваат во државните здравствени институции каде ја довршуваат можната пост оп.терапија, третман, дијагностика или било што, а не пак да иде неколку дена на пост оп.преврска на рана или третирање на пост оп.инфекција на раната,
...така да тоа е наше здравство и секој се снаоѓа како умее и колку му е длабок џебот, без да се окривува ниту пациентот, ниту Зегин, ниту докторот, ниту било кое медицинско лице, криво е менаџирањето воопшто на здравството во државата како со државните така и со приватните болници, чии последици се овие (паничен пациент кој своеглаво пие антибиотик поради инфицирана рана, незадоволен хирург зошто да не биде квалитетен хирушкиот конец или зошто пациентот пост оп. не се јавил со што му се намалува успешноста на оперативната интервенција на хирургот и колку да е виртуоз во својата струка поради виша сила се нервира и разочарува, а ние тука сите со прстот - крив е пациентот).
...така денес мотото е „кој ќе се снајде - ќе се снајде, кој ќе преживее - ќе преживее“, се додека нема радикални промени во здравството без политичко влијание, непотизам и медицинско образование на „жими мајка дипломата“!
Devojce. Samo sto sednav kafe da se napijam posle ,,podolga seriozna operacija,, i ti pak si se ,,razmaftala so hartiite,,. Nemoj na mene so hartii povrzani so hirurgija da mi paftas, cel zivot sum vo sala, ,,staro magare sum,,. Nemoj na mene za post-op rani i nivni tretman da ,,mi predavas,,. Drsko i bezobrazno od tvoja strana.
Kratko ke ti odgovoram, ne samo sto sum veke umoren //imam uste nekolku casa dopolnitelno da bidam na rabota za ,,da si gi vidam,, operiranite pacienti//, tuku bezpotrebno e ,,da ti raskazuvam,, sto e, zosto e i kako e.
Ajde ,,plasticno kratko objasnuvanje,,
1. Konce ne e da ne se razgradi posle pola godina od OP poradi ,,nekvalitet ili nestrucnost,,. Ednostavno ,,TKIVOTO GO DRZI,, do odreden moment t.e se dodeka ne dojde momentot ,,koga kje sozree,, za da go isfrli. Hirurgija pocni da ucis, natepaj staz kako mene, pa zboruvaj na tematikata. Vaka ne! Zosto i kako ,,tkivoto go drzi,, e siroka rabota, nemam zelba da ti drzam predavanje i da kucam post od cela strana.
2. Potrosniot materijal sto se koristi //konci, gazi, medikamenti itd itd// vo privatno i drzavno zdravstvo e IST!
3. Nisto dopolnitelno ne dobivas vo privatno zdravstvo ti kako pacient vo odnos na kvalitetot na edna operacija //sem dokolku ,,ne vgraduvame,, nesto koe e so povisok kvalitet//. Jas kako sto sum operiral vo drzavno, taka operiram i vo privatno vo Makedonija, kako i vo sosedstvoto. Jas sum istiot sekade. Sto mrezica za hernija ke dobijam, toa i ke sosijam. A znam da razlkuvam kvalitet i vo ,,najdlabokiot son,,.
Prednost vo privatno zdravstvo imam jas kako lekar. Ubava plata, odlicna oprema so koja rabotam //mene mi ja olesnuva rabotata//, brza i precizna dijagnostika kaj pacienti //ne gubime vreme//.
Materijalot ,,koj go vgraduvame,, kaj pacienti e kaj kaj pokvaliteten za razlika od ,,onoj pod fond,, //mrezi, protezi itd itd//.
Salite se cisti ,,ne brkame lebarki vo sala,, kako vo drzavno. Sterilizacija na instrumenti garantirano podobra od drzavno. Nivo na X infekcii sekade na planetava ima, vo drzavno se srekavav so mnogu poveke nego li vo privatno.
I nitu eden pacient ne sum zadrzal hospitaliziran nitu eden cas podolgo od potrebnoto, nitu pokratko od potrebnoto.
Status, sumirano.
Jas ne reklamiram privatno zdravstvo. Mene voopsto ne mi e gajle, jas sum rabotel i rabotam isto sekade //ova vekje go kazav//. Isto taka, ne rabotime ,,so zlatni instrumenti,, nie lekarite sme tie //koi sme preminale od drzavno vo privatno//.
Cenite? Ne e toa moja rabota //si ima menadzemnt za taa namena//, skapo e ta preskapo za narodot i toa ne go poddrzuvam. No toa licno ne me zasega, bidejki mene platata mi e fixna. //sebicno deluva, no vistinito//.
Uste ednas ,,ne mi predavaj hirurgija,, i ne mi maftaj so protokoli. Mene nemoj. ,,Igraj si so drugi,,. Ne so mene. I ovoj text na koj ti ,,posvetiv vnimanie,, ti bese premnogu no ajde neka tece Vardar.
Денеска и покрај лековите, кренав 39.8 и завршив на инфективно, со три системи и инекција.
Kje bides dobar. Stom si tamu, za tamu si. Kje te izlekuvaat, kje pomine.
Apotekata i da saka NE mozhi da ti go prodade. Zatoa shto mora na kassata da go skanira Bar Code od Antibiotikor i da vnesi shifra od receptata pod koj e izdaden od Lekarot.
A taa shifra ja generira Fondot za zdravstvo .
A takov lekar shto ce ti prepishi Antibiotik bez vistinska Diagnose ne postoi pa nakar i da ti e brat. Zatoa shto od Fondot gi kontroliraat i ima direktiva shto pomalce Antibiotika zatoa shto i ovde se predozirani i ne mozha da im go najdat krajot.
Taka e prijatele. Toj odgovor i go ocekuvav. Taka treba da bide sekade.
Ama toa ne e nezakonski i ne e greska na lekarot. Ti ako si odlucil da odish na privaten pregled, ne moze da ocekuvash da dobiesh lek koj e na pozitivna lista. Se si e vo red.
Zborime za izdavanje lekovi bez bilo kakov recept od lekar.
Logicno e deka, ako pacientot moze da si dozvoli privaten pregled, togash moze da si dozvoli i lek na privatno. Ama so ogled na toa shto ziveeme vo siromashna zemja, vo koja ima ogromen deficit na lekari, mnogu od tie lekovi na privatno se preskapi, a pacientite nemaat golem izbor na drzavno, pa se prinudeni da gi dadat poslednite pari za privaten pregled. E za takvite pacienti e problem.
Vo mnogu od slucaite duri im ispagjame vo presret na pacientite koi imaat rozov recept od specijalist na privatno, od stomatolog i slicno. Ama vo nekoi slucai toa ne e izvodlivo, zatoa shto nekoi lekovi odat isklucivo preku specijalisti.
Vo pravo si celosno. Seto ova go znam, macno za nekoi pacienti znam. Izleguvajte vo presret site maticni lekari na pacienti so nasi privatni recepti, barem pomognete ,,kolku-tolku,, onamu kade se moze.
