Доброволно приватно здравствено осигурување - искуства/цени/услови

Член од
16 октомври 2021
Мислења
630
Поени од реакции
1.420
Последен пат.
Ако фатиш рак а притоа си пушач, ТИ СВЕСНО ПРИДОНЕСУВАШ ДА СЕ ДЕСИ ТОА ВО НЕКОЈ МОМЕНТ, и не може осигурување да те исплати кога ти ради твои хирови си допринел да умреш. Истото е и за алкохоличарите, наркоманите итн. Се гледа тука комплетна слика, црн дроб, бели дробови, болести, историја и слично.

Јас ако скинам лигаменти тоа е несреќен случај, не сум допринел свесно за тоа, едноставно лошо сум нагазил и отишле јабана. Разликувај повреда и болест.
Пример ако ти израсне некое топче што може рутински да се отстрани или некое такво срање за тоа ќе добиеш рефундација, ама за рак на плуќа а притоа пушиш како свиња тогаш чао.
Па и ако фатиш рак на бели дробови ќе биде несреќен случај, не допринесуваме свесно да фатиме рак од цигарите, никој не пуши за да фати рак. Исто како и ти кога одиш на фудбал свесно не допринесуваш да се повредиш или скинеш АЦЛ, ама јбг несреќа те снашло и си се повредил. Дома ако си седел ќе било друг муабет.
 

Kadaif

M.D.
Член од
21 јануари 2008
Мислења
6.858
Поени од реакции
8.419
Шупраеме ако приватниот фонд пријави банкрот?

Ајде државниот се знае, ќе се добие инекција од буџетот и премиерот Мицко,Таче че се фалат дека ги дале од "свој" џеб.

И Трифун нудеше едно време приватно здравствено :D
 
Член од
23 август 2010
Мислења
39.401
Поени од реакции
113.933
Abe decko,
Nishto ne si razbral od muabetov!
Osiguruvanjeto ce ti najdi mana za da te zaebi pa ako treba i ce ti izmisli deka majka ti te porodila 200 grama polesen i od togash si bolezhliv i zatoa nema da ti plati operacija .
Мене зошто ми платија операција од 266 000 денари? Зошто мене не ми најдоа маана?
Автоматски споено мислење:

Па и ако фатиш рак на бели дробови ќе биде несреќен случај, не допринесуваме свесно да фатиме рак од цигарите, никој не пуши за да фати рак. Исто како и ти кога одиш на фудбал свесно не допринесуваш да се повредиш или скинеш АЦЛ, ама јбг несреќа те снашло и си се повредил. Дома ако си седел ќе било друг муабет.
Се надевам не си сериозен. Ако не знаеш што значат цигарите и останатите пороци тогаш ок. Нормално дека ти не фаќаш намерно рак, ама свесно користиш супстанца што може да доведе до рак. Зошто да ти дава оштета некој кога ти свесно се труеш? Ти кажав истото важи и за алкохоличари, наркомани итн.
Автоматски споено мислење:

Ахам, епа добро и ти ако фатиш рак на желудник нема да ти важат пошто си јадел чипс и прженици и свесно си придонел да се деси тоа во некој момент.
Што има осигурањето да те исплаќа ради твои хирови наречени чипс и кватро сок.
Чипс не е порок и стварно не знам како да ти објаснам другачие. Бај д веј ако си склон на таква храна поверојатно е да имаш проблем или со тежина или со холестероли и такви ствари, па ако си имал такви срања у текот на животот и не си пријавил пак ќе го јадеш и нема да те исплатат. Ебен си секако у гз и не се прај многу паметен кога не разбираш. Секако, дај Боже никад никој ништо да не употреби од осигурањето и да си е се ок.
 
Член од
10 март 2022
Мислења
209
Поени од реакции
410
Јас бев одбиен од сава да ми покријат артроскопија на скочен зглоб. Околу 150000 денари фати се на се со се хијалуронски инекции. Изговорот беше стара повреда. Се консултирав и со роднина адвокат која работи само со овакви осигурителни ствари и таа ми кажа дека и да ги тужам нема да ги добијам. Вика сите осигурителни компании имаат врска доктор кој може да ви листа во цела медицинска историја од мој термин. Јас имав снимања на зглобот пред да го добијам осигурањето и ради тоа џабе ќе тужев.

Од друга страна пак додека лежев во систина до мене имаше вевчанец со четврта операција на колк 11000 евра. Вродена мана. Работел во костал фирма во охрид и имале сите кроација осигурување. Викам како ти покрија тебе за вродено мене ме одбија за стара. Муабетот му беше дека ако него го одбиеле ќе ја изгубеле цела фирма и поисплатливо им било на кроација да му покријат.
 
Член од
10 март 2022
Мислења
209
Поени од реакции
410
Јас бев одбиен од сава да ми покријат артроскопија на скочен зглоб. Околу 150000 денари фати се на се со се хијалуронски инекции. Изговорот беше стара повреда. Се консултирав и со роднина адвокат која работи само со овакви осигурителни ствари и таа ми кажа дека и да ги тужам нема да ги добијам. Вика сите осигурителни компании имаат врска доктор кој може да ви листа во цела медицинска историја од мој термин. Јас имав снимања на зглобот пред да го добијам осигурањето и ради тоа џабе ќе тужев.

Од друга страна пак додека лежев во систина до мене имаше вевчанец со четврта операција на колк 11000 евра. Вродена мана. Работел во костал фирма во охрид и имале сите кроација осигурување. Викам како ти покрија тебе за вродено мене ме одбија за стара. Муабетот му беше дека ако него го одбиеле ќе ја изгубеле цела фирма и поисплатливо им било на кроација да му покријат.
А си имал стара повреда или не?
Да
 
Член од
23 август 2010
Мислења
39.401
Поени од реакции
113.933
Јебига имаат основа да не те исплатат и законски се во право, колку јас и ти да тврдиме и да викаме дека не е тоа така. Кога поднесуваш барање за надомест на штета или за рефундација на средства после преглед/зафат/операција, не за џабе треба цела документација да им ја доставиш. Имаат пристап кон медицинските картони на клиентите и го имаат цел историјат на твои повреди/болести така да можноста за лажење е минимална т.е. скоро невозможна. Се гледаат, и магнетна и извештај од лекар, терапија, буквално се, и на крај врз основ на тоа исплаќаат или не исплаќаат штета/надомест. Тоа е, тапа што не ти рефундирале, не се малце пари.
 
Член од
17 ноември 2014
Мислења
5.042
Поени од реакции
7.707
Јебига имаат основа да не те исплатат и законски се во право, колку јас и ти да тврдиме и да викаме дека не е тоа така. Кога поднесуваш барање за надомест на штета или за рефундација на средства после преглед/зафат/операција, не за џабе треба цела документација да им ја доставиш. Имаат пристап кон медицинските картони на клиентите и го имаат цел историјат на твои повреди/болести така да можноста за лажење е минимална т.е. скоро невозможна. Се гледаат, и магнетна и извештај од лекар, терапија, буквално се, и на крај врз основ на тоа исплаќаат или не исплаќаат штета/надомест. Тоа е, тапа што не ти рефундирале, не се малце пари.
Abe daj ne treskaj, ne zboruvame za dokumentirani bolesti tuku za novi i skapi.
Seti se deka za korona lechenje lujge platija po 50000€ a ne ti da mi zboruvas za smrdeni 200000 denari NETTO .

Ednostavnoza da ne platat CE TI IZMISLAT STARA DIJAGNOZA!

Ti pishav i pogore, ce ti rechat " Mnogu si go drkal i ti otishol zglobot" i ne mozhime da ti platime 5000€ operacija + Fizikalna 1000€+ Banjskonlekuvanje ushte 1000€. zatoa shto povredata e predizvikana od mnogu porano i od nesovesno odnesuvanje so teloto.

A ti kutriot si go maval dva pati nedelno na Darja Mustafaoglu!

I da bidi ushte polosho toa ce ti go kazhat posle operacijata i ofkako si zaglavil so debel kredit a si se nadeval,plajcham sekoj mesec 50€ prvatno osiguruvanje i nemam galje.
 
Член од
23 август 2010
Мислења
39.401
Поени од реакции
113.933
Abe daj ne treskaj, ne zboruvame za dokumentirani bolesti tuku za novi i skapi.
Seti se deka za korona lechenje lujge platija po 50000€ a ne ti da mi zboruvas za smrdeni 200000 denari NETTO .

Ednostavnoza da ne platat CE TI IZMISLAT STARA DIJAGNOZA!

Ti pishav i pogore, ce ti rechat " Mnogu si go drkal i ti otishol zglobot" i ne mozhime da ti platime 5000€ operacija + Fizikalna 1000€+ Banjskonlekuvanje ushte 1000€. zatoa shto povredata e predizvikana od mnogu porano i od nesovesno odnesuvanje so teloto.

A ti kutriot si go maval dva pati nedelno na Darja Mustafaoglu!

I da bidi ushte polosho toa ce ti go kazhat posle operacijata i ofkako si zaglavil so debel kredit a si se nadeval,plajcham sekoj mesec 50€ prvatno osiguruvanje i nemam galje.
Мислам дека се караш и контраш сам со себе и не сакаш да прочиташ и разбереш што пишувам. Ако го прочиташ мојот прв пост од денес ќе видиш дека реков за осигурителните компании дека често бараат рачки и не исплаќаат и кога треба да исплатат. Проблемот е кога се чаталат такви како тебе што поима немаат од животот а брмчат без да се консултираат или барем да прашаат. Јас реагирав на муабетот за пушач ако добие рак на белите дробови, а не дека нешто ги бранам осигурителните компании, а ти упорно замараш вака праеле така праеле. Културно те прашав и не ми одговори, зошто мене ме исплатија 266 000 денари? Ниту врски имам ниту бутур, бев, се оперирав, скенирав документација и луѓето си исплатија се на сметка. Точно е дека има врска и компанијата, има крајно неажурни и одвратни компании, има и коректни.

Ти кажувам најотворено пошо осигурањата се дел од мојата работа и знам што се прави. Можеби имаш лошо искуство, не знам зошто е тоа така, постои веројатност и да си изигран и оштетен, ама тоа не значи дека за секого е така и дека секој секогаш ќе биде заебен.

Еве совет за во иднина, пред да користиш некоја услуга јави се во компанијата и објасни одоколу што ќе правиш, ќе ти дадат колку толку насоки дали ќе ти рефундираат, бар ќе знаеш на што си. И да, ако веќе отидеш на лекар инсистирај докторот да пише во извештајот дека си имал некаков наод. Поздрав и се надевам најдобронамерно дека ме разбираш што пишувам.
 

Kadaif

M.D.
Член од
21 јануари 2008
Мислења
6.858
Поени од реакции
8.419
Ај разбирам дека осигурителниве компании бараат влакно во јајцето, за тоа сте во право, ама за примеров што си го дал не гледам никаков проблем!?? Сакаш да си пушач и да ти исплаќаат осигурање? :D Исто као ја да сум наркоман и да барам да ми исплаќаат штети заради тоа што се распаѓам од дрога. Јас до сега сум немал никаков проблем со поврат на средства, ни за прегледи ни за посериозни работи. Конкретно во јули правев операција на колено, до денар ми вратија се и тоа во рок од 2 дена, ова зборам со се трошоци за лековите, клексани инјекции и едни апчиња ги заборавив како беа. Откако завршив со боледување си поднесов барање за штета и ме исплатија доста брзо, нема да спомнувам суми сеа ама прилично сум задоволен.

Дел од проблемите со приватното осигурување доаѓаат и од неинформираност на народот, земаат прават заби, корекии на лице, на усни и после бараат поврат, епа јебига не може за естетски зафати да ти враќаат пари, нема ни логика. А треба и со докторите да знаеш малце, некогаш и кога правиш рутински преглед можеш да издејствуваш да пише докторот дека си имал некаков наод за да ти рефундираат средства.
Каде ја правеше операцијата и која компанија излезе толку фер?
 
Член од
7 септември 2016
Мислења
21.512
Поени од реакции
37.352
Каде ја правеше операцијата и која компанија излезе толку фер?
...би требало и ,,чии син или зет" е нашиов задоволен член од осигурителна компанија или која важност има неговото работно место за самата осигурителна компанија (нели самиот пиша дека е запознат со ова проблематика ,,тоа го работел"), ама ептен тоа се интимни податоци,

... инаку ако на пример повредата била од природа на погрешно нагазување на ногата при играње фудбал, а не е фудбалер, значи претходно не се загреал на теренот со што следи и повредата, ако веќе сакаме да не исплатиме!
Иначе Урко, Новак ја има истата повреда ко мене, само јас плус имам скинат АЦЛ. И мене пред да дознаам за АЦЛ-от ми кажа докторот ако е само менискусот лесна е операцијата, артроскопски се праи и на лице место ти го средуваат менискусот и брзо е опоравувањето. Затоа и Новак одма се оперираше за да биде фит за ОИ, затоа што тоа му е целта годинава.
...ова не значи дека не си веднаш опериран, зошто покасно си дознал за скинат АЦЛ, па би дошло како стара повреда?
 
Последно уредено:
Член од
17 ноември 2014
Мислења
5.042
Поени од реакции
7.707
Мислам дека се караш и контраш сам со себе и не сакаш да прочиташ и разбереш што пишувам. Ако го прочиташ мојот прв пост од денес ќе видиш дека реков за осигурителните компании дека често бараат рачки и не исплаќаат и кога треба да исплатат. Проблемот е кога се чаталат такви како тебе што поима немаат од животот а брмчат без да се консултираат или барем да прашаат. Јас реагирав на муабетот за пушач ако добие рак на белите дробови, а не дека нешто ги бранам осигурителните компании, а ти упорно замараш вака праеле така праеле. Културно те прашав и не ми одговори, зошто мене ме исплатија 266 000 денари? Ниту врски имам ниту бутур, бев, се оперирав, скенирав документација и луѓето си исплатија се на сметка. Точно е дека има врска и компанијата, има крајно неажурни и одвратни компании, има и коректни.

Ти кажувам најотворено пошо осигурањата се дел од мојата работа и знам што се прави. Можеби имаш лошо искуство, не знам зошто е тоа така, постои веројатност и да си изигран и оштетен, ама тоа не значи дека за секого е така и дека секој секогаш ќе биде заебен.

Еве совет за во иднина, пред да користиш некоја услуга јави се во компанијата и објасни одоколу што ќе правиш, ќе ти дадат колку толку насоки дали ќе ти рефундираат, бар ќе знаеш на што си. И да, ако веќе отидеш на лекар инсистирај докторот да пише во извештајот дека си имал некаков наод. Поздрав и се надевам најдобронамерно дека ме разбираш што пишувам.
Dobro te ciam i uste podobro te razbiram.A i za osiguritelni kompanii nemoj da mi objasnuvas.
Tebe ti isplatile 200000 denari!!!!
Ostanatite se Danok i tie osiguranjeto ce si gi dobie nazad od Uprava za prihodi! ( Ama koj da razbere)

I tie ostanatite 200000 denari ili 3000€ se za niv pichkin dim i ne im vredi da se zamaraat so tebe. Niv gi machat sumi od 10-20-30000€ kolku shto koshtaat komplicirani lekuvanja.
Sega razbra zoshto ti gi vratile parite?

Imace nitu sum imal losho iskustvo nitu imam potreba. Zhiveam vo drzhava kade shto se mi e besplatno i na vrvno nivo e uslugata.
 
Член од
23 август 2010
Мислења
39.401
Поени од реакции
113.933
ова не значи дека не си веднаш опериран, зошто покасно си дознал за скинат АЦЛ, па би дошло како стара повреда?
Не, утредента откако се повредив праев снимка, а се оперирав после 4 месеци, ради приватни причини не можев одма да правам операција. Не сум ничив зет, допирна точка немам со ниту една осигурителна компанија. И пак ќе кажам не ми е целта да ги бранам него ви споделувам лични искуства пошо покрај ова моево јас и работам со тоа, односно е мал дел од мојата работа. Каква црна позиција во мојата работа, да бев некој и нешто мислиш ќе се објаснував на кајгана со Бијонс и Војаџер? Али ајде небитно очигледно џабе објаснувам.
Автоматски споено мислење:

Ostanatite se Danok i tie osiguranjeto ce si gi dobie nazad od Uprava za prihodi! ( Ama koj da razbere)
:facepalm:
Другар во ред е, терај и имај убав ден.
@Kadaif Ти пишав ПП
 
Последно уредено:
Член од
7 септември 2016
Мислења
21.512
Поени од реакции
37.352
Не, утредента откако се повредив праев снимка, а се оперирав после 4 месеци, ради приватни причини не можев одма да правам операција.
...зарем тоа не е веќе ,,стара повреда" после 4 месеци да приложиш документи од операција и пост добиена терапија, односно како гласи самиот склучен договор со осигурителна компанија која дава толку простор од денот на повредата што токму поради тоа одложување можеби ете ситуацијата на коленото се влошила и ти се сјебаа лигаментите на коленото, а тоа не се случило за време на повредата, зашто со скинати лигаменти не можеш да функционираш еден ден, а не да одложуваш 4 месеци поради приватни причини, болката не познава приватни причини туку веднаш на операционен стол.
...инаку пишуваме и правиме муабет, не го потценувај соговорникот, ниту не ја потценувај промената на времето дека немаш или ќе немаш проблем со оперираното колено, да се надеваме на најдобро!
 
Член од
23 август 2010
Мислења
39.401
Поени од реакции
113.933
...зарем тоа не е веќе ,,стара повреда" после 4 месеци да приложиш документи од операција и пост добиена терапија, односно како гласи самиот склучен договор со осигурителна компанија која дава толку простор од денот на повредата што токму поради тоа одложување можеби ете ситуацијата на коленото се влошила и ти се сјебаа лигаментите на коленото, а тоа не се случило за време на повредата, зашто со скинати лигаменти не можеш да функционираш еден ден, а не да одложуваш 4 месеци поради приватни причини, болката не познава приватни причини туку веднаш на операционен стол.
...инаку пишуваме и правиме муабет, не го потценувај соговорникот, ниту не ја потценувај промената на времето дека немаш или ќе немаш проблем со оперираното колено, да се надеваме на најдобро!
Не е стара повреда. Со скинати лигаменти можеш цел живот да си функционираш, јас кај докторот кога бев ми рече не мораш да се оперираш ама кога му кажав дека сакам да бидам физички активен во иднина тогаш ми рече оперирај се. Стара повреда ќе беше да се оперирав за 3-4 години, тогаш теорија немаше да ми рефундираат средства. До душа јас си прашав во компанијата дали ќе е проблем ако се оперирам месец-два покасно, ми рекоа не е никаков проблем договори си термин со докторот и тоа е тоа. Не е срце ова или некоја итна операција па ако не се оперирам да умрам, него ете повреда која настанала за време на спортски натпревар.

Околу болдот, многу лесно се докажува тоа, магнетот направен во март, операцијата во јули, се доставува и магнетот и снимките од пред и после операција до осигурителната компанија каде они си анализираат што се случувало за време на процесот. Затоа што измеѓу март и јули јас си бев на прегледи кај докторот и сите извештаи уредно беа доставени. Затоа кажував погоре дека многу битно е со докторот да знаеш на што си и по потреба да му кажеш нешто да пише или да допише во извештајот затоа што во тие извештаи пред операцијата си имаше све пропишано како што треба, апчиња една недела пред магнетот, после магнетот се забранува физичка активност, се препорачува оперативен зафат и слично. И тоа се гледа кога ти анализираат и затоа ми рефундираа се, случај чист како солза.

П.с. И за физикалните терапии ми рефундираа.
 

Kajgana Shop

На врв Bottom