Дежурна Ординација! #2

Kadaif

M.D.
Член од
21 јануари 2008
Мислења
6.926
Поени од реакции
8.535
...црвенилото од реакцијата на нифедипинот како калциум антагонист ќе помине за неколку минути, ама отоците добиени на зглобовите од калциум антагонист амлодипин ќе поседат некоја недела, ако не се форсира диурезата со фуросемид, па потоа од таа брзо диуретско дејство за да ги остраниме тие отоци, консументот на амлодипин ќе се чувствува толку омалаксано следниот ден како камион да го прегази, ова колку да знаете, да не помислите дека од бубрезите се тие отоци!
Отоци од амлодипин не се јавуваат кај секој. Доколку се јават се прекратува медикаментот и да знаеш дека тие не се корегираат со фуросемид.
 
Член од
7 септември 2016
Мислења
21.591
Поени од реакции
37.512
Отоци од амлодипин не се јавуваат кај секој. Доколку се јават се прекратува медикаментот и да знаеш дека тие не се корегираат со фуросемид.
...па ти посочи во твојот едитиран коментар со кои комбинации треба да се земе амлодипин,

Амлодипин + аце инхибитор + ат1 блокер + неприсилин инхибитор со ат1.
...би рекла два или три дополнителни лекови (јас ги додадов плусовите) за да не дојде до отоци на екстремитетите, а тоа не значи дека ако веќе се создаде оток корекцијата можеш да ја направиш со друг лек, а да не е диуретик.
Дали знае некој како може да се намали или прекине терапија со Olanzapine 5mg? Се работи за 13 годишно дете на кое е препишано терапија против анксиозност и депресија.
...антипсихотици (невролептици), се применуваат за лекување на симптомите на шизофренија и манијачна фаза на биполарно растројство, а можеби и некоја психоза, но да се примени споредна нивна индикација како главен лек при некоја исклучителна анксиозност кај 13 годишно дете не знам колку е оправдано самото тоа што olanzapin се дава на возрасни т.е над 18 години,
 
Последно уредено:

The Savior

Is with me
Член од
29 јули 2021
Мислења
5.128
Поени од реакции
9.800
но да се примени споредна нивна индикација како главен лек при некоја исклучителна анксиозност кај 13 годишно дете не знам колку е оправдано самото тоа што olanzapin се дава на возрасни т.е над 18 години,
Некаква замена или прекин на терапијата?
 
Член од
7 септември 2016
Мислења
21.591
Поени од реакции
37.512
Некаква замена или прекин на терапијата?
...нема никакви клинички студии за таа возраст (13-17 год), затоа е лекот наменет за тие над 18 години, а одозгора прашање дали воопшто е и соодветен лекот за состојбата на 13 годишно дете, па мора малку повеќе внимание со тие лекови, но кај да е замена не може со ниеден лек додека не се исчисти телото од таа хемикалија која прави промени на осетливи места, со постепено намалување на дозата, но да пролистаме да видиме пошироко дали воопшто има таков случај кај деца зашто антидот не постои за оланзапин.
 

The Savior

Is with me
Член од
29 јули 2021
Мислења
5.128
Поени од реакции
9.800
...нема никакви клинички студии за таа возраст (13-17 год), затоа е лекот наменет за тие над 18 години, а одозгора прашање дали воопшто е и соодветен лекот за состојбата на 13 годишно дете, па мора малку повеќе внимание со тие лекови, но кај да е замена не може со ниеден лек додека не се исчисти телото од таа хемикалија која прави промени на осетливи места, со постепено намалување на дозата, но да пролистаме да видиме пошироко дали воопшто има таков случај кај деца зашто антидот не постои за оланзапин.
Можеби за почеток со намалување на дозата од 5 на 2,5 мг.би требало да биде тоа нормално дозирање кај деца помеѓу 10-18 години.
 

Kadaif

M.D.
Член од
21 јануари 2008
Мислења
6.926
Поени од реакции
8.535
Можеби за почеток со намалување на дозата од 5 на 2,5 мг.би требало да биде тоа нормално дозирање кај деца помеѓу 10-18 години.
Смени го психијатарот на детето
 
Член од
22 ноември 2018
Мислења
326
Поени од реакции
622
Дали може да се најде Кордипин некаде во МК?
Нема да го најдеш уште некое време (околу месец два) така да најдобро да се најде алтернатива во меѓувреме кај докторот што ја препорачал терапијата.
Автоматски споено мислење:

Дали знае некој како може да се намали или прекине терапија со Olanzapine 5mg? Се работи за 13 годишно дете на кое е препишано терапија против анксиозност и депресија.
Нели може да се обратите кај докторот што ја препишал терапијата?
Вакви работи не се решаваат на форуми
 
Последно уредено:
Член од
23 септември 2015
Мислења
893
Поени од реакции
447
Нема да го најдеш уште некое време (околу месец два) така да најдобро да се најде алтернатива во меѓувреме кај докторот што ја препорачал терапијата.
Автоматски споено мислење:


Нели може да се обратите кај докторот што ја препишал терапијата?
Вакви работи не се решаваат на форуми
Инаку терапијата беше фуросемид+кордипин.
Сега фуросемид+нифедипин
 
Член од
28 ноември 2022
Мислења
405
Поени од реакции
727
Tu, tu ,,sto procitav,,!?
Koga amplodipine kako mozna ,,nesakana pojava,, kaj odredeni pacienti t.e. side effect i pr. ke javi otoci po ekstremiteti ,,da se simnat otocite so diuretik!,, kako pr. furosemide tu, tu, tu, tu. I se da bide ,,vo red,, t.e. pacientot da prodolzi so nepromeneta Th.
Znaci, NE da se ,,prekine so Th,, i istata vednas da se promeni.
Diuretik ,,bila majkata,,. Eeeej majkata , ,,da ne treba dopolnitelno,, i serrapeptase od 250.000iu x 5 ili ,,podobro,, chymoralcinja ,,da goltnaat,,? Sve neka ,,goltaat,, i neka prodolzat so istata Th.
Strasni iskazi!
Duri i edna medicinska sestra ,,najsvezo izlezena od klupa,, znae deka ova e POGRESNO. Zosto? Zosto ,,i taa naucila,, nekoja med osnova.
Coveka dali ,,da se krsti, dali da pee,,.

you-should-be-studying-cute-cat.gif
 
Член од
21 мај 2009
Мислења
198
Поени од реакции
192
Ај и јас со прашања
Пред скоро две недели ја извадив жолчката, се вратив на нормална исхрана- хамбургери, пецива и глупости, па сега имам проблем со дијареа или нецелосно празнење - заглавивање по 7-8 пати во тоалет на ден.

Како да го регулирам ова, и која диета треба да ја пратам за да немам вакви проблеми?
 

Kadaif

M.D.
Член од
21 јануари 2008
Мислења
6.926
Поени од реакции
8.535
Ај и јас со прашања
Пред скоро две недели ја извадив жолчката, се вратив на нормална исхрана- хамбургери, пецива и глупости, па сега имам проблем со дијареа или нецелосно празнење - заглавивање по 7-8 пати во тоалет на ден.

Како да го регулирам ова, и која диета треба да ја пратам за да немам вакви проблеми?
Намали мрсно додека да се адаптира црниот дроб без жолчно ќесе. Пробај со помали порции храна повеќе пати на ден. Проблемот е што немаш жолчно ќесе со "резерва жолчен сок" кој се пушта кога ќе се внесе храна. Па затоа со малата количина која постојано се лачи, мастите не се разградуваат баш па затоа и гомната ти се мрсни (ко рицино да си земал) и поприлично ароматни :icon_mrgr:
 
Член од
7 септември 2016
Мислења
21.591
Поени од реакции
37.512
...очигледно не сте биле присутни кога се ординира фуросемид на пациент со оток на нозете со сомневање дека е тоа спореден ефект од земање на калциев анатагонист амлодипин, лекарот може да ја намали дозата на амлодипинот или да ја прекине целосно терапијата со амлодипин префрлувајќи се на друг калциев антагонист дилтиазем или верапамил (а не на нифедипин), ама моменталната ситуација на пациентот кој можеби не може да пешачи поради тој оток или едноставно психолошки му делува дека му откажуваат бурезите, лекарот го препишува тој диуретик, кој точно - не секогаш делува да не навлегувам во локацијата на отокот и како настанува, но и често помага на какво такво намалување на отокот.

Screenshot 12-09-2024 23.30.17.png amlodipine-hydrochlorothiazide-ip.jpeg

...комбинација на амлодипин со диуретик (furosemid, hydrochlortiazide),

...ние пишуваме за лекови кои имаат клинички студии и се безбедни за човекот и се применуваат во терапијата, а не пишуваме за „додаток на исхрана“ како што е


„заклучок :
„Сè додека не постојат јасни научни докази кои ја поддржуваат ефикасноста на Serratiopeptidase како антиинфламаторно, аналгетско и анти-атеросклеротично средство, не е логично да се препише овој ензим врз основа на неколку студии чиј научен кредибилитет сè уште не е многу јасен. Така, во иднина, потребни се повеќе добро дизајнирани, активни компараторски контролирани испитувања за јасно да се дефинираат корисните ефекти на овој природен ензим кој тврди дека поседува чудесни својства.“



Управата за здравствени науки (HSA) спроведе повторна евалуација на ризик-придобивката од сератиопептидаза за нејзината моментална одобрена клиничка употреба. Производите на сератиопептидаза првпат беа регистрирани во 1991 година кратко време по имплементацијата на системот за регистрација на лекови во Сингапур.
Иако клиничките докази тогаш беа доволни за да се поддржи регистрацијата на овие производи врз основа на регулаторните стандарди во тој момент на време, новите податоци од неодамнешните клинички испитувања покажаа дека тоа не обезбедува значителна клиничка корист во однос на употребата на плацебо за одобрените индикации.

2. Врз основа на податоците доставени од различни носители на лиценци за производ, вклучително и клинички студии спроведени од сопственикот, како и податоци од објавени клинички студии, сегашната евалуација на HSA заклучи дека не постојат суштински научни докази за поддршка на класификацијата на сератиопептидаза како медицински производ.

3 Врз основа на ова, HSA ја донесе регулаторната одлука за постепено укинување на препаратите што содржат сератиопептидаза како медицински производи. Со оглед на долгата историја на употреба во Сингапур со минимални грижи за безбедноста, процесот на отпуштање ќе следи постепен пристап за да се осигури дека непосредното влијание врз пациентите и заинтересираните страни во индустријата е минимизирано. Со ова, на моментално регистрираните производи ќе им биде дозволено да го продолжат одобрението за ставање во промет до истекот на соодветната лиценца за производ.

4 Во Сингапур моментално има 10 препарати за сератиопептидаза регистрирани како медицински производ. Детали за конкретниот производ и периодот на важност на соодветната лиценца за производ може да се најдат на веб-страницата на HSA на Онлајн пребарувањето за медицински производи, последната лиценца за производ ќе истече во ноември 2012 година. Следствено, сератиопептидазата ќе биде исфрлена од употреба како медицински производ во Сингапур.

5 И покрај регулаторната одлука донесена за медицинските производи што содржат сератиопептидаза, сератиопептидазата не е исклучена како состојка во други здравствени производи како што се здравствените додатоци.“

Screenshot 12-10-2024 00.17.jpg

...тоа не значи дека нема ризик, нешто што делува на коагулацијата т.е. го нарушува згрутчувањето на крвта нема шала, па колку сака нека има бенефит кога нема доволно клинички студии и не е медицински препарат за мене недокажано и убедливо, лично никогаш не сум го применила и покрај препорака и од стоматолог, инфектолог...итн, а е најчест и најомилен препарат токму и во областа на хирургијата, затоа и го спомнувате, драги стерн, за мене не е репер сите што прават, за мене е репер и „Сингапурчани“ било кој да даде некоја опасност на препарат кој нема доволно клинички студии, за мене е небезбеден, впрочем да не заборавиме дека скоро сите се антиковид вакцинирале нивни избор и дури и тие медицински сестри тукушто излезени од клупите со основно познавање што значи вакцина, а богами и лекари со титули до крајната „доктор на науки“, но не и мој избор и така остана, па сега по толку време не знам кој погреши и во таа област!

...дали денес веќе препаратите чии состав има сератиопептидаза веќе се прогласени за лекови со кои и колку клинички студии, постана лек за многу индикации од еден препарат, суплемент -додаток на храна постана чудо од лек? :toe:

...се сеќавате на антихистаминикот од Крка Хистазол? препишан за многу идикации, секој втор со алерголошки симптоми го имаше во џеп и што бидна? знаете зошто е исфрлен од примена? што со тие кои го пиеле до тогаш?

...ете врапчето и мене ми шепна дека ова е форум, разменуваме мислење позади анонимус никнејм и баш е место за коментирање на искуства, а богами да научиме нешто оти цел живот се учи, не е ова болничка амбуланта 24/7 ч :toe:
 
Последно уредено:

Kadaif

M.D.
Член од
21 јануари 2008
Мислења
6.926
Поени од реакции
8.535
...очигледно не сте биле присутни кога се ординира фуросемид на пациент со оток на нозете со сомневање дека е тоа спореден ефект од земање на калциев анатагонист амлодипин, лекарот може да ја намали дозата на амлодипинот или да ја прекине целосно терапијата со амлодипин префрлувајќи се на друг калциев антагонист дилтиазем или верапамил (а не на нифедипин), ама моменталната ситуација на пациентот кој можеби не може да пешачи поради тој оток или едноставно психолошки му делува дека му откажуваат бурезите, лекарот го препишува тој диуретик, кој точно - не секогаш делува да не навлегувам во локацијата на отокот и како настанува, но и често помага на какво такво намалување на отокот.

Прегледај го приврзокот 437974Прегледај го приврзокот 437975

...комбинација на амлодипин со диуретик (furosemid, hydrochlortiazide),

...ние пишуваме за лекови кои имаат клинички студии и се безбедни за човекот и се применуваат во терапијата, а не пишуваме за „додаток на исхрана“ како што е


„заклучок :
„Сè додека не постојат јасни научни докази кои ја поддржуваат ефикасноста на Serratiopeptidase како антиинфламаторно, аналгетско и анти-атеросклеротично средство, не е логично да се препише овој ензим врз основа на неколку студии чиј научен кредибилитет сè уште не е многу јасен. Така, во иднина, потребни се повеќе добро дизајнирани, активни компараторски контролирани испитувања за јасно да се дефинираат корисните ефекти на овој природен ензим кој тврди дека поседува чудесни својства.“



Управата за здравствени науки (HSA) спроведе повторна евалуација на ризик-придобивката од сератиопептидаза за нејзината моментална одобрена клиничка употреба. Производите на сератиопептидаза првпат беа регистрирани во 1991 година кратко време по имплементацијата на системот за регистрација на лекови во Сингапур.
Иако клиничките докази тогаш беа доволни за да се поддржи регистрацијата на овие производи врз основа на регулаторните стандарди во тој момент на време, новите податоци од неодамнешните клинички испитувања покажаа дека тоа не обезбедува значителна клиничка корист во однос на употребата на плацебо за одобрените индикации.

2. Врз основа на податоците доставени од различни носители на лиценци за производ, вклучително и клинички студии спроведени од сопственикот, како и податоци од објавени клинички студии, сегашната евалуација на HSA заклучи дека не постојат суштински научни докази за поддршка на класификацијата на сератиопептидаза како медицински производ.

3 Врз основа на ова, HSA ја донесе регулаторната одлука за постепено укинување на препаратите што содржат сератиопептидаза како медицински производи. Со оглед на долгата историја на употреба во Сингапур со минимални грижи за безбедноста, процесот на отпуштање ќе следи постепен пристап за да се осигури дека непосредното влијание врз пациентите и заинтересираните страни во индустријата е минимизирано. Со ова, на моментално регистрираните производи ќе им биде дозволено да го продолжат одобрението за ставање во промет до истекот на соодветната лиценца за производ.

4 Во Сингапур моментално има 10 препарати за сератиопептидаза регистрирани како медицински производ. Детали за конкретниот производ и периодот на важност на соодветната лиценца за производ може да се најдат на веб-страницата на HSA на Онлајн пребарувањето за медицински производи, последната лиценца за производ ќе истече во ноември 2012 година. Следствено, сератиопептидазата ќе биде исфрлена од употреба како медицински производ во Сингапур.

5 И покрај регулаторната одлука донесена за медицинските производи што содржат сератиопептидаза, сератиопептидазата не е исклучена како состојка во други здравствени производи како што се здравствените додатоци.“

Прегледај го приврзокот 437978

...тоа не значи дека нема ризик, нешто што делува на коагулацијата т.е. го нарушува згрутчувањето на крвта нема шала, па колку сака нека има бенефит кога нема доволно клинички студии и не е медицински препарат за мене недокажано и убедливо, лично никогаш не сум го применила и покрај препорака и од стоматолог, инфектолог...итн, а е најчест и најомилен препарат токму и во областа на хирургијата, затоа и го спомнувате, драги стерн, за мене не е репер сите што прават, за мене е репер и „Сингапурчани“ било кој да даде некоја опасност на препарат кој нема доволно клинички студии, за мене е небезбеден, впрочем да не заборавиме дека скоро сите се антиковид вакцинирале нивни избор и дури и тие медицински сестри тукушто излезени од клупите со основно познавање што значи вакцина, а богами и лекари со титули до крајната „доктор на науки“, но не и мој избор и така остана, па сега по толку време не знам кој погреши и во таа област!

...дали денес веќе препаратите чии состав има сератиопептидаза веќе се прогласени за лекови со кои и колку клинички студии, постана лек за многу индикации од еден препарат, суплемент -додаток на храна постана чудо од лек? :toe:

...се сеќавате на антихистаминикот од Крка Хистазол? препишан за многу идикации, секој втор со алерголошки симптоми го имаше во џеп и што бидна? знаете зошто е исфрлен од примена? што со тие кои го пиеле до тогаш?

...ете врапчето и мене ми шепна дека ова е форум, разменуваме мислење позади анонимус никнејм и баш е место за коментирање на искуства, а богами да научиме нешто оти цел живот се учи, не е ова болничка амбуланта 24/7 ч :toe:
Не рековме дека не се комбинира, туку дека не помага кај оток индуциран од амлодипин.

Иначе верапамилот или дилтиаземот како алтернатива е лоша опција поради неможноста да се комбинира со бета блокер и контраиндикацијата кај срцева слабост.
 

Kajgana Shop

На врв Bottom