Здравството кај нас

[bijons]

...оффф па и до термин да стигне пациентот за тие негови 15 минути за преглед, што ќе се постигне кога три пати ќе му зазвони на специјалистот мобилниот и два пати ќе влезат да го побараат во канцеларијата, а најчесто тие повеќе зборувааат како ја имаат истата болест или пак во неговото семејство, да пациентот повеќе ги слуша неговите маки отколку да ги каже сопствените, ќе препише набрзака иста терапија и ајт.

...и сум за тотално испитување на крвна слика (диференцијална), па и другите параметри што на прв поглед не се поврзани со вирусна (бактериска инфекција), но последицата од таа инфекциј аникој не може ни да ја претпостави, секој пациент си е своја приказна за себе, нема тука што да претпоставува матичниот или да ме ограничи, се покажаа матичните за време пандемија и со унифицирани протоколи и со суммамед „чудо од антибиотик“, зарем не ви беше доста, па ќе чекате да им се ,,исцрпат сите знаења“ за после да дадат упати за анализи??? ма ајде што ви е, нека ни поживее можноста за давање упати за лабораторија тоа е еден од важните патокази на што да се насочиме, ќе чекаме сега од искуство на матичните или специјализтите, па тие да беа кадарни истите немаше да се разболат, ни тие ниту нивно семејство толку често. Го испокрадоа здравството, милони евра во пршање, пациентот сега ќе штеди со лабораториски анализи, мало сутра!




...еден од одбранбените знаци на телото, кога имунитетот со полна пареа работи, иако е компромититран од некоја инфекција, а не само детето туку и кога и возрасниот се уште не знае, нема симптоми, но можеби некој знак на омалаксаност, е тогаш доволно да ги додирниме вратните лимфни жлезди (јазли) кои се одговорни за борба на горните делови на лицето (носот, грлото), па бидете сигурни дека следниот ден или по два дена, можно е да се покачи и температура и влоѓување на општата здравствена состојба со што ќе биде неминовна потребата од антибиотик,

..така да, ако се има тој осет на додир со прсти на потечени лимфни жлезди за разлика од пред неколку дена, вирусната инфекција на грлото е тука, па ако сме паметни тогаш еден брис од грло да видиме дека е можно да биде можеби бактериска инфекција од стрептокока ( резултатот од брис ќе ни даде и кој антибиотик дотичното лице треба да го пие) тешко ли е тоа да се запамти и да не се зависи од ,,да се исцрпат сите знаења на матичниот,, па после да даде упат, до тогаш ние веќе ќе бидеме здрави, затоа што изреагиравме брзо за два дена, ефикасно и точно! па и доколку истата ситуација на детето била пред две, недели и сега се повторува веќе имаме искуство што и како треба веднаш, брзо да се престигне да не се намножат патогените во телото со истиот антибиотик на веќе минатото детално биохемиско и микробиолошко испитување.

 

[Kadaif]

Како е разликата 5 денари? Има огромна разлика од користење 5 наместо 25 реагенси.
За настинка дали и Германија даваш целосна крвна слика или само параметрите кои ти требаат? Мк нема добри дијагностичари, 90% од кадарот во примарно здравство е тотална утка.
Личен пример ќе дадам, син ми досега примил 2 пати антибиотик, и тие два пати беше додека бевме на посета МК. Додека чекавме прием кај педијатарот, сите пациенти излегоа со истите насоки, целосна кс и рецепт за антибиотик. Уште невлезени знаев што не чека. А симптомите беа апла вирусни, ама на дете под 1 година не ми се ризикуваше да го оставам без преглед, посебно па зошто Охрид нема педијатриска служба за викенди, мора да се патува до Струга, а таму се преоптоварени.

Тука пример целосна кс не ми испитале никогаш, дури и тогаш кога сум била хоспитализирана. Секогаш испитуваат 5-6 параметри. А мк секој пациент има годишно минимум 3 целосни кс.

Муабетот за барањата ми беше дека се иницирани од пациентите, а матичните само даваат упат без преглед на фактичка состојба, и дали уопште треба да се прати тој пациент на такво испитување. Тука нема шанси да одам кај матичен и сугестивно да барам упат за било какво испитување, може вратата да ми ја покаже во првите 3 мин од прегледот.

Кои параметри ти требаат за настинка? Можеби прокалцитонин кој кошта 35 евра или голема крвна слика која е десет центи поскапа?

Во тие 5-6 параметри сигурно коштаат многу повеќе него ли диференцијалната крвна слика.

Друг муабет е што во МК има практика да испитуваат Д-димери, без да знаат што да прават со тој резултат.

 

[bijons]

Е сега проверка за реума е што за да испиташ реума фактор (интернистичка дисциплина), ти бараат упат од ортопед (хируршка дисциплина) wtf? тоа ти е како од турчин готвач да бараш експертско мислење како се пече свински бифтек.

...а што мислиш дека ако некое јадење Турчинот не го јаде, а е готвач, не знае да биде експерт на приготвување на свински бифтек? во заблуда си! инаку токму по логиката на нештата, специјалистот ортопед нема туку така да даде упат за Реума Фактор (РФ), ако не ги направи неговите испитувањата од негов домен да се елиминира сомневањето дека болките во зглобовите не се од природа на остеоартритис, ете затоа се насочува кај него.
...воглавно постојат две форми на артрит и тоа: остеоартритис (ОА) и воспалителен артритис (ВА), а ревматоидниот артритис (РА) е ЕДНА форма од неколку форми на воспалителен артритис.

...остеортритисот (ОА) преставува заболување на зглобовите и предизвикува болки во зглобовите и вкочанетост, како хронична болест настанува како последица на стареење на зглобовите при што се јавува дегенерација и оштетување на 'рскавично ткиво кое се наоѓа на сите зглобови на телото, но во најново време не баш целосно така „резултат и неповратно оштетување на зглобовите акумулирано во текот на животот“, ОА може да биде и како резултат на други причини,

...и двата вида на артритис доведуваат до трошење на 'рскавицата околу зглобовите, остеоартритисот (ОА) е најчест во колената, колкот и рамената, но може да се појави во секој зглоб, додека ревматоидниот артритис е воспалителна состојба (имунолошкиот систем на телото погрешно ги напаѓа зглобовите, што доведува до воспаление и оштетување на зглобовите, може да влијае на луѓе од која било возраст)

...така да малку потешко е да остеоартритисот (ОА) и воспалителниот артритис (ВА) можат да се појават заедно, затоа ортопедот треба да го даде своето мислење и тој да даде упат за (РФ), ако седи позади тоа дека не е некој остеоартритис (ОА) туку највероватно е воспалителен артритис (ВА) чија една од формите е реуматиден артрит (РА) кој треба да се лечи интернистички т.е. реуматолог понатака да го превземе пациентот со се резултатот на реума фактор(РФ) чијa специфична анализа, а со тоа и резултатот може да биде лажен позитивен или лажно негативен, затоа што некои форми на артритсерумот не се детектираат со тестот (присуство на антитела во серумот), а пак има случаеви да се има позитивен резултат на (РФ), а пациентот воопшто да ја нема таа болест,

...еееее затоа прво се иде на ортопед, тој со помош со РТГ на пример гледа дали јазот помеѓу двете коски на коленото е нормален или намален и со тоа ќе заклучи дека болките се од последица на остеоартрит (ОА) и ќе каже - „Стоп“! ова не е генерализирана воспалителна автоимуна состојба што ги напаѓа зглобовите не треба упат за реума фактор(РФ).

...односно ако ортопедот се увери дека болките на зглобовите не се од природа на остеоартритис (ОА), туку воспалителна состојба на артритис ќе напише упат за испитување на ревматоиден артритис (РА):

- Серум RA фактор
- Серумски ASO
- титар Серумски Anti CCP
- серумска урична киселина (болеста на гихт) зошто и тоа дава силна болка на зглоб(ви) и може да биде причината за болката, односно се појавува во комбинација со реуматиден артрит, па се дава терапија за двете состојби и за гихт и за реуматиден артрит!

 

[Kadaif]

...а што мислиш дека ако некое јадење Турчинот не го јаде, а е готвач, не знае да биде експерт на приготвување на свински бифтек? во заблуда си! инаку токму по логиката на нештата, специјалистот ортопед нема туку така да даде упат за Реума Фактор (РФ), ако не ги направи неговите испитувањата од негов домен да се елиминира сомневањето дека болките во зглобовите не се од природа на остеоартритис, ете затоа се насочува кај него.
...воглавно постојат две форми на артрит и тоа: остеоартритис (ОА) и воспалителен артритис (ВА), а ревматоидниот артритис (РА) е ЕДНА форма од неколку форми на воспалителен артритис.

...остеортритисот (ОА) преставува заболување на зглобовите и предизвикува болки во зглобовите и вкочанетост, како хронична болест настанува како последица на стареење на зглобовите при што се јавува дегенерација и оштетување на 'рскавично ткиво кое се наоѓа на сите зглобови на телото, но во најново време не баш целосно така „резултат и неповратно оштетување на зглобовите акумулирано во текот на животот“, ОА може да биде и како резултат на други причини,

...и двата вида на артритис доведуваат до трошење на 'рскавицата околу зглобовите, остеоартритисот (ОА) е најчест во колената, колкот и рамената, но може да се појави во секој зглоб, додека ревматоидниот артритис е воспалителна состојба (имунолошкиот систем на телото погрешно ги напаѓа зглобовите, што доведува до воспаление и оштетување на зглобовите, може да влијае на луѓе од која било возраст)

...така да малку потешко е да остеоартритисот (ОА) и воспалителниот артритис (ВА) можат да се појават заедно, затоа ортопедот треба да го даде своето мислење и тој да даде упат за (РФ), ако седи позади тоа дека не е некој остеоартритис (ОА) туку највероватно е воспалителен артритис (ВА) чија една од формите е реуматиден артрит (РА) кој треба да се лечи интернистички т.е. реуматолог понатака да го превземе пациентот со се резултатот на реума фактор(РФ) чијa специфична анализа, а со тоа и резултатот може да биде лажен позитивен или лажно негативен, затоа што некои форми на артритсерумот не се детектираат со тестот (присуство на антитела во серумот), а пак има случаеви да се има позитивен резултат на (РФ), а пациентот воопшто да ја нема таа болест,

...еееее затоа прво се иде на ортопед, тој со помош со РТГ на пример гледа дали јазот помеѓу двете коски на коленото е нормален или намален и со тоа ќе заклучи дека болките се од последица на остеоартрит (ОА) и ќе каже - „Стоп“! ова не е генерализирана воспалителна автоимуна состојба што ги напаѓа зглобовите не треба упат за реума фактор(РФ).

...односно ако ортопедот се увери дека болките на зглобовите не се од природа на остеоартритис (ОА), туку воспалителна состојба на артритис ќе напише упат за испитување на ревматоиден артритис (РА):

- Серум RA фактор
- Серумски ASO
- титар Серумски Anti CCP
- серумска урична киселина (болеста на гихт) зошто и тоа дава силна болка на зглоб(ви) и може да биде причината за болката, односно се појавува во комбинација со реуматиден артрит, па се дава терапија за двете состојби и за гихт и за реуматиден артрит!

Како си ме насмеала биџонсице, свака част!

Една анамнеза од медицинска сестра ќе ти каже дали е остеоартрит или реумаартрит.

Ако работиш во македонското здравство (се надевам дека не) ти си чедо лика и прилика на него.

 

[bijons]

Како си ме насмеала биџонсице, свака част!
Една анамнеза од медицинска сестра ќе ти каже дали е остеоартрит или реумаартрит.
Ако работиш во македонското здравство (се надевам дека не) ти си чедо лика и прилика на него.

...ете затоа трпи здравството, од „премногу знаење“ и ваков потсмев, впрочем шаблонот од коронавирус пандемијата и примените антиковид вакцини го краси како репер неразмислувањето со сопствена глава, а тоа што медицинските сестри ги вршат докторските работи, оти нив ги мрзи, тоа е друга приказна, ти и понатака смеј се и навредувај, далеку ќе стигнеш, посебно како медицинско лице!

 

[Stern]

Ajde, ajde ,,mnogu se zamesaa rabotite,, na temava.
Ako ne jas na ,,mojava sestra,, koja mi e ,,desna raka,, i neophodna, nareden pat vo ambulanta da i ,,dadam zadaca,, pr. hernija ,,da bara,,.
Neka go legne pacientot, neka ispalpira, neka ,,vleze vo ingvinalen kanal,, , itd pa da ja prasam ,,sto osetila,,. Pa i sonda vo raka da zeme ,,na eho da zirne,,.
Jas za vo sala samo da cekam termin ,,po Dg. na sestrata,, i da go operiram pacientot.
Taka e toa. Nikogas ne bilo, ne e, nitu nekogas ke bide. Zosto? Zosto sestrata e samo sestra, si ja raboti rabotata ,,koja e nejzina,, t.e. ona koe mora da go poznava i go poznava.
Taka bilo, e i ke bide i vo drzavno i vo privatno zdravstvo. Definicja, se znae.
Tocka, kraj! Da ne ,,citam gluposti,,!

 

[bijons]

 

[Kadaif]

Сестрите или помошник медицински персонал во брза помош, прават тријажа во ургентно одделение по Манчестер систем според одредена анкета (check list) и во зависност од неа можат за насочат кој случај каде има приоритет.

Долгогодишна пракса на ургентната медицина во светот.

 

[Stern]

Сестрите или помошник медицински персонал во брза помош, прават тријажа во ургентно одделение по Манчестер систем според одредена анкета (check list) и во зависност од неа можат за насочат кој случај каде има приоритет.

Долгогодишна пракса на ургентната медицина во светот.

Kolega, uste dosta odamna dobro poznat mi e MTS i ,,funkcionira odlicno,, sirum svetot.
Brzi zdravstveni procenki i zemanje anamneza, selekcija na itnost, reanimacija, itd, itd.
Odlicno!
No nazalost kaj nas ,,daleku je sunce,, od primena na ovoj sistem //od strana na sestra//, koj drasricno ,,bi olesnil,, celokupno vo zdravstvoto.

 

[bijons]

... па нормално МТС со дваесет сестри на ургентен, кај нас една медицинска сестра е растргната на сите страни од обврски, па дури и му типка на таста на докторот на мој термин што не е нејзина обврска,

...читам на ургентен и ,,друг помошен персонал,, а тоа сигурно не се медицински образовани лица туку со курсеви таму ваму напикани во ургентен, па ќе селектирале инфаркт како приоритет за разлика од изгоретина, ако не се третира пациентот уште во возилото при транспорт,

...не се применува било каде МТС затоа што начинот и организацијата не е иста, низ МКД нема нормални болници, а не пак ургентен па медицинските сестри ќе селектираат при прием, а докторите што прават?

... а кога ќе ги видам тие разнобојни зелени, плави униформи само не соодветни бели и означени, парада од шаренило од униформи да не се знае кој е што е, па ни стетоскопот околу врат веќе не е некој знак, куј знае за што го користат приучените со шест месечен курс, нели пишуваме од сопствено искуство!

 

[Kadaif]

...читам на ургентен и ,,друг помошен персонал,, а тоа сигурно не се медицински образовани лица туку со курсеви таму ваму напикани во ургентен, па ќе селектирале инфаркт како приоритет за разлика од изгоретина, ако не се третира пациентот уште во возилото при транспорт

Значи тој помошен медицински персонал е специјално обучен за тоа толку добро што дури и е влезен во најновите стандарди (ЕКГ да се направи и интерпететира за помалку од 10 минути од пристигање на пациентот) и препораки за дијагностика и терапија на акутен коронарен синдром кој се состои од троцифрен број страници на европската асоцијација по кардологија.

Ако си била на некое предавање за континуирана едукација за поени на лекарската комора ова требаше да го знаеш.