Дежурна Ординација! #2

[Hellsing]

@Saber Rider јеби клиника, за брз резултат лаб во Синлаб или Авичена а ртг толовски или меди-х

 

[Saber Rider]

@Saber Rider јеби клиника, за брз резултат лаб во Синлаб или Авичена а ртг толовски или меди-х

Моја грешка беше што не отидов со него. Некако доби негативен тест и се олабавивме, а таму го изматкале, он беше преуплашен и дезориентиран. Да знаев, се' ќе добиевме истиот ден. Алармот се вклучи кога стигнаа резултатите од згрутчувањето на крвта.

Ох, се надевам дека ќе излезе на добро.
Зарем може толку лоша крвна слика и ддимери да извади со само ден и пол температура?

 

[CoolIris]

Моја грешка беше што не отидов со него. Некако доби негативен тест и се олабавивме, а таму го изматкале, он беше преуплашен и дезориентиран. Да знаев, се' ќе добиевме истиот ден. Алармот се вклучи кога стигнаа резултатите од згрутчувањето на крвта.

Ох, се надевам дека ќе излезе на добро.
Зарем може толку лоша крвна слика и ддимери да извади со само ден и пол температура?

Леукоцити како му беа?
Лимфоцити, неутрофили?

 

[Kadaif]

Ајде и овде да побарам мислење.

Повозрасна особа е ковид сомнителен, со два негативни тестови (еден ПЦР, еден брз).
Температурата му варираше од 38.8 до 36, ја регулиравме со парацетамол. Отиде да прави секакви снимки, успеавме да добие упат за секаде. Ама нашиве удриле на славје и освен сатурацијата што му е 96, дознавме дека ДДИМЕРИТЕ се над 3500. Јас добив срцев удар кога дознав.
За крвната слика и рентгенот треба да се чека три дена. Неисе, контактирав сто доктори, матичната ја немаше и му препишаа сумамед. Денес (трети ден од дигање температура), веќе е посвеж, нема температура, има апетит, нема никакви симптоми за корона, освен ДДИМЕРИТЕ. Ама, ние немаме никаква гаранција дека претходно немал покачување. Дома сите сме добри, никој нема симптоми, ниту пак некој што го познаваме има симптоми. Во хаосот, ми препишаа само ЕЛИКВИС како антикоагулант. Во тријажен во 8 септември ми рекоа џабе ќе го носиш, немаме клексани, ќе ви дадат ксарел, кои секако ќе ги најдеш. Е сега, тие ксарелот биле појаки од Еликсвисот, ама он веќе почна да ги пие и ми рекоа океј е и со нив.
Преку сто врски, успеавме да ја добиеме крвната слика. Катастрофа, ЦРП 90-тина, седиментација 40-тина, железо намалено (а во февруари имал покачено). Сите викаат корона е сто посто. Измеѓу, има бактерии во мокрача.
Побарав мислење од неколку доктори, одлучија да додадеме Панцеф и да седи дома, да не го малтретираат. Човекот е дијабетичар, не знам што да се прави веќе. Еве го, седи дома, пее, јаде како дупнат, нема ни температура ни ништо. Ама, он нема поим колкаво згрутчување има, му правам плацебо ефект. Не знае дека 100 саати сум по телефони.
Мериме сатурација цело време. Му се движи меѓу 92 и 95.
Ама еден доктор ми вика ИТНО на хоспитализација. Другиве викаат немој. Он вика одма да се снима плуќата, да не се чекаат резулчтатите до петок. Другиве викаат рано е, сатурацијата е доволен показател.

Да не беа ддимерите толкави, реално со оглед на неговата МОМЕНТАЛНА СИТУАЦИЈА (како да немал температура деновиве), ќе ми беше гајле, ама таа бројка толку ме плаши што одма ме асоцира дека може да откачи некој тромб и да си отиде човекот. Планот е да прима лекарства како да има корона (Сумамед + Панцеф, вењќе има испиено по 2 односно 1, Еликвис 2х5мг на ден, витамини Д 4000, Ц 2000, цинк и селен и многу сокови, пропратено со пробиотици и некое Фамосан за сумамедот) и во петок да го видиме наодот од плуќа. Ма да сите викаат рано е напоравен. Дополнително, да се тестираме пак сите на корона.
Што ме советувате? Да напоменам дека можеби ддимерите и претходно му биле високи, така му подотекуваа нозете порано, стар е, падна на ден пред анализите, се претепа коленото му е отечено.

Не се замарај!

И да има тромб, еликвисот е терапија и за белодробна емболија и за венска тромбоза. Антибиотик зема. CRP не е којзнае колку високо шо зборуе дека антибиотиците делуваат. Д-димери да прави поново е безсмислено пошто веќе и о ака е на антикогулант.

Ксарелто и клесан не се ништо посупериорни од еликвис. Дури и јас би го бирал еликвисот ако не дај боже мене ми треба.

Железото серумско кажува само дали јадел храна со железо во последниот ден. Не е тоа параметар шо кажуе дали му фали железо.

Уживај и не се замарај за д-димери, остави го чоекот да си пее и радува на животот!

 

[Psyside]

@Saber Rider, не си играјте со селен, и баталете ги препораките од 200 па дури и 100mcg/ден, јадете по 2 бразилски ореви на секои 2 дена, селен кога ќе искочиш од дефицит е опасен суплемент, кој на 3 засебни студии (не е рандом грешка) доведе до забрзано развивање на дијабет/инсулинска резистенција.

Какви се тие сокови и кој ви ги препорачал?

 

[Saber Rider]

@Saber Rider, не си играјте со селен, и баталете ги препораките од 200 па дури и 100mcg/ден, јадете по 2 бразилски ореви на секои 2 дена, селен кога ќе искочиш од дефицит е опасен суплемент, кој на 3 засебни студии (не е рандом грешка) доведе до забрзано развивање на дијабет/инсулинска резистенција.

Какви се тие сокови и кој ви ги препорачал?

Не пие селен он, можеби по грешка сум го наброил. Внимаваме бајаги на шеќерот, си продолжи со неговата терапија со апчиња (не е на инсулин). Инаку, последниве два дена шеќерот му е меѓу 10 и 12. Од сокови прво ми рекоа цедено портокали и лимони, па после да сум ги тргнел портокалоте, да удрел на вода повеќе.

 

[faust.mephistopheles]

Ајде и овде да побарам мислење.

Повозрасна особа е ковид сомнителен, со два негативни тестови (еден ПЦР, еден брз).
Температурата му варираше од 38.8 до 36, ја регулиравме со парацетамол. Отиде да прави секакви снимки, успеавме да добие упат за секаде. Ама нашиве удриле на славје и освен сатурацијата што му е 96, дознавме дека ДДИМЕРИТЕ се над 3500. Јас добив срцев удар кога дознав.
За крвната слика и рентгенот треба да се чека три дена. Неисе, контактирав сто доктори, матичната ја немаше и му препишаа сумамед. Денес (трети ден од дигање температура), веќе е посвеж, нема температура, има апетит, нема никакви симптоми за корона, освен ДДИМЕРИТЕ. Ама, ние немаме никаква гаранција дека претходно немал покачување. Дома сите сме добри, никој нема симптоми, ниту пак некој што го познаваме има симптоми. Во хаосот, ми препишаа само ЕЛИКВИС како антикоагулант. Во тријажен во 8 септември ми рекоа џабе ќе го носиш, немаме клексани, ќе ви дадат ксарел, кои секако ќе ги најдеш. Е сега, тие ксарелот биле појаки од Еликсвисот, ама он веќе почна да ги пие и ми рекоа океј е и со нив.
Преку сто врски, успеавме да ја добиеме крвната слика. Катастрофа, ЦРП 90-тина, седиментација 40-тина, железо намалено (а во февруари имал покачено). Сите викаат корона е сто посто. Измеѓу, има бактерии во мокрача.
Побарав мислење од неколку доктори, одлучија да додадеме Панцеф и да седи дома, да не го малтретираат. Човекот е дијабетичар, не знам што да се прави веќе. Еве го, седи дома, пее, јаде како дупнат, нема ни температура ни ништо. Ама, он нема поим колкаво згрутчување има, му правам плацебо ефект. Не знае дека 100 саати сум по телефони.
Мериме сатурација цело време. Му се движи меѓу 92 и 95.
Ама еден доктор ми вика ИТНО на хоспитализација. Другиве викаат немој. Он вика одма да се снима плуќата, да не се чекаат резулчтатите до петок. Другиве викаат рано е, сатурацијата е доволен показател.

Да не беа ддимерите толкави, реално со оглед на неговата МОМЕНТАЛНА СИТУАЦИЈА (како да немал температура деновиве), ќе ми беше гајле, ама таа бројка толку ме плаши што одма ме асоцира дека може да откачи некој тромб и да си отиде човекот. Планот е да прима лекарства како да има корона (Сумамед + Панцеф, вењќе има испиено по 2 односно 1, Еликвис 2х5мг на ден, витамини Д 4000, Ц 2000, цинк и селен и многу сокови, пропратено со пробиотици и некое Фамосан за сумамедот) и во петок да го видиме наодот од плуќа. Ма да сите викаат рано е напоравен. Дополнително, да се тестираме пак сите на корона.
Што ме советувате? Да напоменам дека можеби ддимерите и претходно му биле високи, така му подотекуваа нозете порано, стар е, падна на ден пред анализите, се претепа коленото му е отечено.

Vidi, novite antikoagulanti (Noak-pradaksa, eliquis, xarelta) ne se prepisuvaat kako tromboprofilaksa(prv izbor za tromboprofilaksa se niskomolekularnite heparini bidejki imaat dokazan podobar tromboprofilakticen ucinok i pomala incidenca na krvarenja vo sporedba so Noak). Najcesti se krvarenja od gastrointestinalniot trakt ili pak hemoragicna kap). Noak se prepisuvaat najcesto za preprecuvanje na ishemicna kap kaj pacienti so atriska fibrilacija ili pak za lecenje na GVT, Belodrobna embolija (subsegmentna, redko segmentna) moze I kaj infarkt (iako mnogu redko, skoro nikogas obicno pred PCI so nefrakcioniran heparin, NSTEMI so niskomolekularni).
D DIMER od 3000 kaj covid suspekten pacient e bar za profilakticni dozi na niskomolekularni heparin.
D dimerite se sledat, primer d Dimer od 5000 plus e indikacijo za terapevtski dozi so niskomolekularni heparin (bidejki se ogromen rizik za tromboza).
Sme Imale slucaevi kade PCR I brzite testovi negativni dodeka RTG, CT, Laboratorskite analizi pokazuvale klasicna Covid slika. Vo takov slucaj zemavme sputum primerok kade potvrduvase covid. Zasega jas bi tretiral kako atipicna belodrobna infekcija so golema suspektnost za covid, bi dal profilakticni dozi na antikoagulant(niskomolekularni heparin) , bi sledel d Dimer I klinicna slika.

 

[Saber Rider]

Vidi, novite antikoagulanti (Noak-pradaksa, eliquis, xarelta) ne se prepisuvaat kako tromboprofilaksa(prv izbor za tromboprofilaksa se niskomolekularnite heparini bidejki imaat dokazan podobar tromboprofilakticen ucinok i pomala incidenca na krvarenja vo sporedba so Noak). Najcesti se krvarenja od gastrointestinalniot trakt ili pak hemoragicna kap). Noak se prepisuvaat najcesto za preprecuvanje na ishemicna kap kaj pacienti so atriska fibrilacija ili pak za lecenje na GVT, Belodrobna embolija (subsegmentna, redko segmentna) moze I kaj infarkt (iako mnogu redko, skoro nikogas obicno pred PCI so nefrakcioniran heparin, NSTEMI so niskomolekularni).
D DIMER od 3000 kaj covid suspekten pacient e bar za profilakticni dozi na niskomolekularni heparin.
D dimerite se sledat, primer d Dimer od 5000 plus e indikacijo za terapevtski dozi so niskomolekularni heparin (bidejki se ogromen rizik za tromboza).
Sme Imale slucaevi kade PCR I brzite testovi negativni dodeka RTG, CT, Laboratorskite analizi pokazuvale klasicna Covid slika. Vo takov slucaj zemavme sputum primerok kade potvrduvase covid. Zasega jas bi tretiral kako atipicna belodrobna infekcija so golema suspektnost za covid, bi dal profilakticni dozi na antikoagulant(niskomolekularni heparin) , bi sledel d Dimer I klinicna slika.

Проблемот е што се уште немаме РТГ слика, дури утре ќе ја добиеме (фатија празници, објаснив горе како не издриблаа). Вака сатурацијата му е 96, а на диши-диши кога го слушале, немал ништо.
Некои доктори ми рекоа дека е пребрзо ушпте на втор ден од симптоми да се прават овие тестирања.

Што би ме советувале, кога да го носам пак на испитувања за ддимери и крвна слика?
Он е инает тежок, не сака утре да оди, вика од понеделник. Втор ден по ред е топ, сатурација 96, температура нема, апетит до небо, нема болки во мускули, ниту омалаксаност. Шеќерот го намали до 8.

 

[CoolIris]

@faust.mephistopheles , чоеков има лимфопенија, нормален број на леукоцити и блага неутрофилија.
CRP високо (веројатно има и бактериска суперинфекција), седиментација висока и Д-Димери високи. Обично на почеток имаме низок број на лимфоцити, а нормален на леукоцити или намален!

РТГ немаат, ама пијат сумамед и панцеф.

Без разлика на негативен тест, мене ова ми личи на типична корона крвна слика.

А што се однесува до д-димерите и јас мислам дека треба профилактичка терапија со нискомолекуларен хепарин (7-10 дена). Иако, лекар веќе му кажамл да пијат Eliquis. После терапија, пак ќе испитаат.

 

[Saber Rider]

Фала ви на сите што ми давате информации.
Пак ќе нагласам, матичната не се ни јавува, во моментов се ориентираме по докторка од ковид центарот која ни е комшика и од 10тина други доктори или медицински лица со поголемо или помало искуство. Нормално, лошо е што сами треба да пресечеме некогаш, сепак различни доктори имаат различни совети, ама генерално се водиме по комшиката и по неговиот моментален изглед. Се надевам дека утре ќе ја добиеме матичната за да даде понатамошни насоки.

 

[ahil]

Фала ви на сите што ми давате информации.
Пак ќе нагласам, матичната не се ни јавува, во моментов се ориентираме по докторка од ковид центарот која ни е комшика и од 10тина други доктори или медицински лица со поголемо или помало искуство. Нормално, лошо е што сами треба да пресечеме некогаш, сепак различни доктори имаат различни совети, ама генерално се водиме по комшиката и по неговиот моментален изглед. Се надевам дека утре ќе ја добиеме матичната за да даде понатамошни насоки.

Што ти значи среќа да си имаш таква комшика. Веројатно таа подобро ќе ве упати отколку матичната

 

[faust.mephistopheles]

@faust.mephistopheles , чоеков има лимфопенија, нормален број на леукоцити и блага неутрофилија.
CRP високо (веројатно има и бактериска суперинфекција), седиментација висока и Д-Димери високи. Обично на почеток имаме низок број на лимфоцити, а нормален на леукоцити или намален!

РТГ немаат, ама пијат сумамед и панцеф.

Без разлика на негативен тест, мене ова ми личи на типична корона крвна слика.


А што се однесува до д-димерите и јас мислам дека треба профилактичка терапија со нискомолекуларен хепарин (7-10 дена). Иако, лекар веќе му кажамл да пијат Eliquis. После терапија, пак ќе испитаат.

Toa I sakav da napisam, deka ne e merilo PCR I brzi test tuku klinickata prezentacija i diagnostika. Za antibiotik ne mi e jasno, zosto pancef? Prv izbor e sekogas Amoksiklav (I.v oblik ili per os).
Sakav da dodadam deka eliquis ne dava profilaksa tuku clexane, fragmin, fraxiparine vo s.c oblik ja davaat.
D dimer nad 1500 do 5000 se teraat profilakticni dozi na NMH, nad 5000 duri terapevtski.

 

[Saber Rider]

Океј, не ги разбирам медицинскиве термини, ама како што сфатив препорачувате да земе клексан или тоа на ф. Е сега, прашањето е каде побогу да ги најдам?
Во тријажен ми викаат сами барајте ги, матичната ја добивме, вика нека зема клексан, ама не можам да ви најдам. Чаре?

 

[CoolIris]

Za antibiotik ne mi e jasno, zosto pancef? Prv izbor e sekogas Amoksiklav (I.v oblik ili per os).

Ако микробиолошка дијагноза не е достапна, тогаш се дава цефалоспорин од трета генерација (го проширува спектарот на дејство на грам негативни бактерии).

@Saber Rider , не можете да ги најдете по аптеките? Тоа се ампули. Треба да се боцка поткожно.

Најдобро е да се консултирате со комшивката докторка во Ковид центарот. Подобар третман мислам дека не би можеле да добиете. Веројатно и го знае и го има прегледано човекот!

 

[Saber Rider]

Ако микробиолошка дијагноза не е достапна, тогаш се дава цефалоспорин од трета генерација (го проширува спектарот на дејство на грам негативни бактерии).

@Saber Rider , не можете да ги најдете по аптеките? Тоа се ампули. Треба да се боцка поткожно.

Најдобро е да се консултирате со комшивката докторка во Ковид центарот. Подобар третман мислам дека не би можеле да добиете. Веројатно и го знае и го има прегледано човекот!

Никаде ги нема.
Јас активирав луѓе низ цела Македонија да бараат, па ќе видиме
Ја добивме и матичната. Три докторки викаат не е лошо додатно да прима и инекции, ама за наоѓање малку потешко...
До Косово стигнавме со барање, ама осеќам дека на крај во Грчец ќе ги најдеме